張某某, 남, 3세. 家長이 대신하여 2일간 발열을 호소했다. 현병력: 2일전 風熱을 感受하여 체온이 39.3도까지 올랐다. 문진을 통해 설폰아미드 및 해열치료를 하였는데 열이 내리지 않고 煩躁不安하며 抽風했다. 현재 증세: 약간 기침하며 發熱, 頭痛, 不思乳食, 頸項部 强直은 없으며 흉배부 등에 痲疹은 보이지 않았고 몸이 타는 듯 열이 나고 때때로 抽搐하고 指紋은 紫暗했다.
辨證: 外感風熱, 熱極化風.
治則: 消風淸熱
取穴: 合谷, 十宣(放血), 印堂, 百會.
조작 및 효과: 위의 혈들은 모두 瀉法을 썼는데 留針하지 않았다. 약 5분 후 患兒가 땀을 흘렸고 3시간이 지나자 체온이 점차 정상이 되었고 편안히 잠들었다. 다음날 아침 일찍 환아는 정상이 되었고 병이 나았다고 했다.
[按語]
十宣은 經外奇穴이고 ; 合谷은 陽明大腸經의 原穴로 두 혈을 서로 배합하면 淸熱開竅시킬 수 있다. 印堂은 經外奇穴이고 ; 百會는 督脈經穴인데 두 혈을 서로 배합하면 理神開竅할 수 있다.
1. 合谷穴의 작용 및 針刺방법
合谷穴位는 손등의 제1, 제2 중수골 사이로 제 2 중수골의 중점 높이의 위치인데 자연계의 양 산봉우리 사이로 비유되며 제 2 산봉우리의 중점은 風邪가 비교적 盛하고 기후가 서늘하고 쾌청하며 공기가 신선한 곳으로 이 穴은 祛風淸熱, 升淸開竅하는 功이 있다. 역대의가의 임상실천에서 본 혈은 祛風淸熱, 開竅하는 작용이 있음이 증명되었다. <甲乙經>의 痱痿臂腕不用, 脣哈不收; <針灸大成>의 偏風, 風疹; <金鑑>의 破傷風, 風痺; <雜病十一穴法歌>의 頭風頭痛 등에서 모두 合谷을 취해서 치료하여 祛風淸熱하고 開竅止痛할 수 있었다.
本 穴의 針刺方法은: 마땅히 서로 다른 病症에 근거하여 서로 다른 針刺方法을 채용해야 한다. 만약 針尖을 위로 향하게 하여 부단히 捻轉運針하면 針感이 臂, 肘, 肩, 頸項 및 頭面部에 이르러 上肢頸項 및 頭面部 질환을 치료할 수 있게 되고; 만약 發熱, 全身不舒를 치료하려면 瀉法을 써서 解表淸熱 시킬 수 있으며; 만약 風邪가 手部에 침습하여 手指활동이 불편하면 合谷을 後谿까지 投針하여 祛風舒筋活絡 시키며; 만약 氣厥證을 치료하려면 捻轉提揷하여 重하게 瀉法을 써서 祛風醒腦開竅시킨다.
허약환자 및 임산부는 針刺하는 것을 가장 조심해야 한다. 만약 病情에 근거하여 本 穴을 취해야만 할 필요가 있을 경우 手法은 일정하게 가볍게 하며 補法을 써야 하니 절대 瀉法을 써서는 안된다.
2. 合谷과 曲池, 肩髃, 百會, 風門穴의 기능 비교
이상 5穴은 모두 祛風작용이 있으나 각각 특징이 있다.
(1)合谷은 外風을 치료함에 上半身의 風을 몰아내며 특별히 頭頂, 口面의 風邪를 몰아낸다. 風熱感冒, 頭痛, 齒痛 및 上肢疼痛에 적용하면 祛風淸熱開竅止痛하는 작용을 가지게 된다.
(2)曲池는 外風을 치료함에 온몸의 風을 두루 몰아내고 특별히 온몸의 肌膚에 있는 風邪를 몰아낸다. 風邪가 肌膚에 침습한 피부병 및 風邪가 經脈에 울체된 半身不隨, 肢體疼痛에 적용하면 祛風解表, 通絡活絡止痛하는 작용을 가진다.
(3)肩髃는 外風을 치료함에 肩關節, 頸項의 風을 몰아내는데 風邪侵襲으로 인한 肩關節疼痛, 活動不便, 頸項活動이 곤란한 증상에 적용하면 祛風通絡止痛의 효과를 가진다.
(4)百會는 外風을 치료하면서 동시에 內風을 치료하며 頭風 및 肝風內動하는 風을 몰아내는데 風邪가 上部에 침습한 頭頂熱痛 및 肝風內動한 頭腦脹痛, 小兒急驚風, 抽搐, 昏厥에 적용하면 袪風止痛, 平肝熄風의 효과를 가진다.
(5)風門은 外風을 치료함에 上半身의 風, 특별히 頸項, 肩背의 風邪를 몰아낸다. 風邪가 表에 침습한 外感感冒 및 外感咳嗽의 병에 적용한다.
3. 合谷穴의 배오응용례
(1)合谷配承漿, 地倉 - 祛風除濕하며 口中流涎하는 中風病에 적용한다.
(2)合谷配印堂, 太陽 - 祛風淸熱하며 外感病頭痛이 비교적 重한 자에 적용한다.
(3)合谷配少商 - 淸熱利咽하며 咽喉腫痛에 적용한다.
(4)合谷配人中, 十宣, 百會 - 平肝淸熱하며 小兒高熱驚厥에 적용한다.
(5)合谷配上星, 陽白 - 淸瀉陽明하며 前頭痛에 적용한다.
(6)合谷配百會, 前頂 - 平肝淸熱하며 頭頂痛에 적용한다.
(7)合谷配天柱, 後頂 - 祛風淸熱止痛하며 後頭痛에 적용한다.
(8)合谷配率谷, 太陽 - 疏肝補膽하며 側頭痛에 적용한다.
(9)合谷配下關, 頰車, 內庭 - 淸熱止痛, 導熱下行하며 風火牙痛에 적용한다.
(10)合谷配三陰交 - 活血袪瘀, 引血下行하며 經閉, 難産에 적용한다.
(11)合谷配委中 - 活血袪瘀, 通經止痛하며 手連肩脊痛에 적용한다.
(孫六合醫案)
[病案2]
李某某, 남 32세 許昌人. 主訴: 머리 양측의 疼痛이 3일간 지속. 現病歷: 감기 3일째, 머리 양측의 疼痛이 비교적 심한데 감기약을 먹었으나 효과가 별로 없었다. 복약하면 곧 가벼워 지나 약을 끊으면 극심해졌는데 3일간 약을 먹었으나 치료가 되지 않았다. 체온 39도. 面色曠白, 惡寒, 頭痛이 全身에까지 미친다. 脈浮緊, 苔薄白.
辨證: 證은 風寒感冒에 속한다.
治則: 마땅히 消風散寒止痛시킨다.
取穴: 風池, 列缺, 大椎, 足三里.
操作: 風池는 먼저 補한 후 瀉했는데 머리 양측에 針感이 도달하게 하여 風寒의 邪氣가 少陽을 따라 太陽을 향해 풀어지게 했다; 列缺은 平補平瀉하여 陽明의 邪氣가 表를 따라 나가게 했다; 大椎穴은 補法을 써서 益氣解表시켰다. 제 2일에 환자는 모든 증상이 가벼워졌는데 前方에 足三里를 加해 이어서 2차례 침치료 한 후 나았다.
(孫六合醫案)
Translated from "高希言 劉 軻 主編, 臨證針灸醫案, 2004 北京 人民衛生出版社 pp1-3 "
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